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六十 医改主张（第1页）

现在搞医疗改革，喊了多少年了，革了多少回了，到现在为止，依然还是过去那个老样子，这是为什么呢？俺想不上这是为什么来。

俺停顿了一下对她说道：“医疗改革必须来真的，碰硬的，动真的才可以，如果不从根本上去改革，仅仅是水过地皮湿，作作样子，而不是真正的为百姓服务，那样是不会有成效的。”

王爱英说：“依你这么说，如果你是改革大臣，如果你掌握重权，你是不是有改革的方案了？”

俺笑了笑说道：“这些俺还没有想那么多，俺这是吃的自己的饭，操的皇家的心，按道理来说，俺是不应该乱评乱论的，俺也知道这样要吃家事的，但是，咱们是在这里谈，只是消磨时光罢了，出了这个门，咱的话就不算数了。”

俺哈哈笑起来，她也跟着笑起来。

她说道：“看不到你还是心眼特别小的人哩，你就说吧，我不会去告你的，这里也不是过去那个时代了，有道理的话，或许你还真有这个机会呢？”

俺说道：“俺做梦也没有想到，何况，这个事情并不是容易的事情，一人那能满足众人的心愿呢？”

“是啊，那你也说说啊！你不说怎么知道行不行呢？”

俺把俺平时对同事讲过的医改主张，在此时添油加醋的说了出来，以此在她的面前显示俺的才华。

俺说道：“把医生，医药，检验，住院四分开，在社会上实行公平竞争，看病的人收看病人钱，检验的人收仪器的钱，药店的人收药店的钱，在利益上谁也不挂钩，而且能够互相能竞争，这是多么的简单的事情，这样既不存在利益链条，也不存在腐败的温床，那是多好的事情啊。可是，那些专家们看问题并不是这样，总是神龙见头不见尾的，把利益的链联系在一起，因此，吃回扣拿好处的事情，住院费用高的事情，自然就难免了。”

王爱英说：“你谈的这点就根本行不通，我给你说为什么行不通，这是因为咱们国家还达不到西方社会国家的水平，你的这一套何况也不适合于中国的国情，虽然你讲的东西理论上是好的好，其实，有许多的东西和操作层面的东西是行不通的。”

俺说：“怎么行不通？”

她说道：“首先你斩断了利益的链条，谁来拥护这个主张，百姓拥护，但是，百姓说了话不算数，决策的人决定眼前的一切的。他们会有许多的理由和借口说，这个不适合，那个原因不成功的。想的太简单了会吃亏的，同志！”

俺已经认识到了这一点，任何改革都是一场革命，这场革命是残酷的，也是界限特别清楚的。想到这里的时候，俺显得非常庄重了，有些事情虽然大家明白，可是，不需要讲明白，有些事情大家都知道，但是，往往装糊涂的最明白。

不过，在这样的场合下，俺是没有顾虑的。一种虚荣心，一种争强好胜的心理，常常支配着我的面子，使得俺不顾任何一切要谈下去，这则是年青人的毛病啊。

俺说：“你不要打断俺的思路，让俺继续说给你听，最后，咱们再好好讨论讨论，看谁说的办法是可行的。”

俺接着刚才的话题说开了：“俺是这样想问题的，为了调动人们的积极性，把医生分配到社区，或者成立一个医生管理中心，让人们选择自己的医生，让病人心甘情愿的给医生付出费用，如果这样做还不满意的话，人们再重新进行新的选择，多头交流，多次选择，这样才能符合人性的要求。”

“你说的这一点，就在前些天的时候，报纸上介绍过，但是，那是西方的东西。”王爱英说道。

俺接着说道：“过去的医生，对富人多收点，对穷人免费点，还有些人道主义精神；现在的医生呢，却连基本的职业道德都不要了，医院也出现了嫌贫爱富的现象，这可是与今天提倡的社会文明是格格不相符的啊。”

“是啊，现在人们提倡一切向钱看，人们的价值观发生了改变，因此，出现这样的情况并不新鲜，这一点俺赞同。”王爱英补充着。“不过，过去与现在也是一个样，这是社会规律所导致的，并不是那一个制度带来的。你接着说。”

俺还在想一个问题：“药要货比三家才行，谁家的货真价实，谁家的服务态度好，谁家的价格好，就用谁家的，这才是唯一的出路呢。在医药市场上，用市场的行为来调节市场，让真的药品留下来，让假的药品淘汰出去，让诚信的留下来，让欺诈的溜出去，这样才能形成竞争力，才能有利于市场的健康和发展，如果是这样做的话，那些奸商就会没影无踪，就会被社会所淘汰，社会环境也会得到净化。”

“你说了这一点你也赞同，可是，实行起来难，一些会搞关系的人，总是把秩序搞乱了，他们才从中钻空子的，这样就造成了市场的不公平竞争主题，这个问题好说不好做。不好做的原因，刚才我已经作了说明，你应该是知道这一点的。”

“现在人离不检验，检验设备大，费用高，技术复杂，对于这个情况，我的建议是，社会，政府，民间共同来开发，把这些大型设备搞成为公司性质的，人们采用入股分红的办法，或者是形成了多家的检验市场，采取竞争竞价的办法，在市场内部或者是实行会员制也行，经过这种种的办法措施之后，那样就会各负其职，人们看病才是可行有效的。”

“你说的这一点吗？说起来是可行的，可是，做起来是不容易的，现在的医院就是凭这些设备收钱的，离开了这些东西，那么多的人的工资，那么多的管理人员，谁来养活啊，这个问题俺否定了。”

俺说道：“虽然，政府让人们参加了医保，可是，这样的形式不太实用，小病要大看；有关系要精看；特别是干部，有病没病，医院养命，一来收钱财，二来收礼金，三来避危机，虽然比例不算高，但是医保最后全都落入了医院的口袋中，最后，病人没有受益，却是医院受益；穷人没有受益，到是富人受了更大的益，生产药材的没有受益，到是倒腾药材的受了益，这可不是医改的初衷啊！”

“你说的这点吗？就更加复杂了，在这个复杂的社会里，没有了复杂的人物，这个社会还会复杂吗？”王爱英说着话，她用眼睛望着俺，俺对她这个说法，俺点头表示了赞同。

“医保本身想法是不错，但是，变质的医保没有用，简单的事情常常复杂化，一点小毛病往往夸大化，一分钱看的病往往要夸大到成千上百倍，这个问题的出现才是奇怪的呢？何况，医保的钱是谁管理的，谁能够管理好了，在这个管理上可是大有文章可做的啊！”

“医德很重要，管理也很重要。”王爱英点评着。

“看病问题是对生命的尊重，和贫富没有任何关系，看病是人性的本能，应该和身份没有关系。人们往往把这些事情搅进去，往往把关系搅进去，结果出来了许多的不公平，出来了许多的利益的链条，这只能更加重人们的负担，以及增加人们对医院和医生的仇恨。”

“对此事情，你有什么解决的办法呢？”王爱英不亏为记者，追问问题一针见血，问到了点子上。

俺在想：“如果政府有钱了，这些钱还不如把这些钱发到百姓手中，让百姓们自己去支配，让百姓自我去选择，百姓掌握了主动权，就会拥有发言权，掌握了关键点，才能少花钱，这才是公平合理的，才是有利于社会的进步和发展的。”

在这个空档，王爱英是应该插话的，但是，她并没有任何的反映，见她不说话的机会，俺也发起了牢骚来。

“唉！俺想了那么多的问题，一个问题也不顶用，谁会听咱的呢？俺也闲吃萝卜淡操心啊，纯粹是无事自找事，浪费生命和时间，俺真是吃饱了撑的慌，欠咒！欠揍。”说着就要打自己的嘴巴。

正在这个时候，王爱英不知道因为什么，她的思想好像停止了一般，赶忙制止了俺的行动。

她说：“咱们本来也是没事找事，也是为了浪费时间的，难道你还真让xxx来请你改革啊，你也不找个镜子照一照，看看你长的是什么德性？”

接着她开始发言了：“现在的社会利益链条已经形成，一环一环的环环相扣，如果你的这些计划实现，还不让人家把你家的祖坟给毁灭了，我想你真的是狗胆包天了。”

“中国的文明是古人带来的，现代的文明是体制破坏的，科技发达没有造福人民，反而了成了人们赚钱的机器，以金钱为中心的社会，让人们看不见鲜活的生命。”

“当年，中国有许多的好医生，他们是的精神境界今天的人们是难以同行的，救命治人，医德医风，虽然没有白衣天使这一说，今天的那个白衣天使能够做到他们的言行？如果华陀在世？如果扁鹊在世？如果张仲景在世？就是看不好病，人们的内心已经是满面春风。也不会出现这样的纠纷，那样的利益链，还不会让穷人看不起病。”

听了她的话之后，此刻是，俺想的多了，天真了，童趣了，梦幻了，俺忘记生活在那个世纪了……