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第280章 摘银奖炎主任开始怀疑人生了（第1页）

第280章摘银奖，炎主任开始怀疑人生了

不过因为此病较为隐蔽，而且诊断难度极高，仅凭上述检查仍然不能确诊。

目前基本锁定问题出在小肠段。

而且二次辅助检查的诊断结果基本断定是小肠吸收不良。

要对这个病进行最终确诊，至少还需要做几种试验，甚至取病变的肠段粘膜做病理活检。

“李医生，从患者目前的检查结果来分析，小肠多个节段存在病变已经可以确定。腹泻的种类也已经可以确定。但是考虑到患者病程长，我认为很有必要再做一些检查。比如粪脂肪吸收试验与糖类吸收试验，可以确定病变的类型与深度。”

肖琳琳的消化内科基础知识，以及临床诊断依据的获取，确诊的必要程序，这些都很是扎实。

也就是经验差了点，诊断思维欠灵活。

只要多加锻炼，将来肯定可以大有作为。

“我完全同意肖主任的意见。”

李敬生与她的想法算是不谋而合。

其实到了这一步，只要水平稍微高一点的医生就知道该怎么做了。

脂肪吸收试验，有多种方法。

较为常用的是粪脂肪定量试验，这种检测被称之为金标准。

它的准确率要高于甘油三油酸酯呼气试验与粪脂肪定性试验。

申请这两项检查后，结果几乎再次秒出。

对此，两人均不感到意外。

患者的24小时测定结果8。3g，说明存在脂肪吸收不良。

要是换成在李敬生的诊所求诊，他只要闻一闻患者的粪便臭味就能知道是不是脂肪泻。

恶臭难闻，十个有十个是脂肪泻。

如果是酸臭味，则有可能是糖类吸收不良。

这个患者经过D-木糖试验，结果为0。4g左右，说明患者的小肠存在比较广泛的吸收功能障碍。

与影像检查结果相吻合。

至此，可以确诊为吸收不良综合征，病灶部位应该是小肠粘膜。

“李医生，这个患者是否还有必要进一步取小肠粘膜做活检？”

肖琳琳看到排名掉下去了，所以显得有些着急。

李敬生懂她的意思，每多申请一项检查就要扣掉一到两分，想要拿名次，每一分都特别重要。

一两分的失分有可能直接造成她掉到第三名。

这个患者已经做了很多检查了。

尽管他们的诊断方向一直正确，但是仍然让她有些担忧。

“查一个吧！这也是对患者负责。虽然现在能够确定是小肠病变，患者存在吸收不良综合征，但是小肠粘膜活检的诊断意义很重要，可以鉴别成人乳糜泻、Whipple病、无β脂蛋白血症、叶酸缺乏症等等。排名固然重要，但是与患者的生命健康比起来，肯定是后者重要。”

李敬生给出了自己的意见。

她最终犹豫了几秒后，做出了选择。

申请了小肠粘膜活检。

检查结果显示，患者的小肠粘膜变薄，绒毛变短变粗，有的融合甚至消失，隐窝明显增大，有慢性炎性细胞浸润。

未找到其它肠道良性与恶性病变。