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第19章 47个月宝宝的疾病防治（第3页）

贫血我国儿童缺铁性贫血的发生率较高，0-6岁的宝宝中有30％-40％。患有不同程度的贫血，其中7个月到2岁的宝宝贫血发生率为最高。人工喂养的宝宝比母乳喂养的宝宝贫血率几乎高出1倍。其中，缺铁引起的缺铁性贫血最常见，且缺铁性贫血主要发生在6个月到3岁的婴幼儿。长期缺铁性贫血可能会造成宝宝生理发育迟缓，胃肠道功能、免疫功能不良。

缺铁性贫血的表现宝宝贫血表现出的症状轻重，取决于贫血的程度和贫血发展的速度。一般来说，缺铁性贫血都有如下反应：

宝宝外在表现：抵抗力差，常常感冒。皮肤黏膜苍白，以口唇，口腔黏膜、指甲和手掌最为明显。

造血器官的反应：肝、脾和淋巴腺可有轻度肿大。年龄越小，贫血越重，肝脾肿大越明显。

各系统症状：呼吸、脉搏加快，严重时心脏扩大、心功能不全，精神不振、嗜睡、不爱活动或烦躁不安；白天无缘无故哭闹，夜间出汗、易惊醒；神经、精神发育缓慢，智力落后于同龄宝宝；胃口减退，消化功能差，常有腹泻，严重的有恶心、呕吐。

缺铁性贫血的原因

早产儿。早产宝宝体内铁的总量较少，容易发生贫血。

宝宝生长速度快。宝宝生长迅速，血容量增长很快。正常宝宝长到5个月时，体重增加1倍，1岁时增加2倍；早产宝宝增加更快，1岁时可增加6倍。所以，宝宝在体重增加1倍以后，如果不及时添加辅食，易发生贫血。

饮食缺铁。宝宝以乳类食品为主，而乳类食品含铁很低。母乳中铁的含量与乳母的饮食有关，一般为1-1。5毫克7升；牛奶为0。5毫克义升；羊奶更少。乳类中铁的吸收率为人乳的铁吸收率较牛奶要高。所以单纯用母乳喂养，铁的供应显然不够（牛奶更甚），一旦宝宝体内储存的铁耗尽，就会发生贫血。

其他原因。经常腹泻、呕吐或患呼吸道感染等疾病，都会影响铁的吸收。

缺铁性贫血的预防

预防缺铁性贫血最实用的办法，是在宝宝4个月时及时添加辅食：

含铁丰富且吸收率很高的动物性食物是肝、瘦肉、蛋黄。

植物性食物数黄豆含铁较高且吸收率也较高，小油菜、鸡毛菜、塌菜、芹菜、荠菜含铁也较高。

用铁锅烹调食物可显著增加食物中铁的含量。

喂食强化铁婴幼儿食品。

母乳喂养的宝宝可在4-7个月开始使用破酸亚铁滴剂，早产儿提早到3个月；人工喂养的宝宝可在4-7个月开始用强化铁配方奶喂养。

缺铁性贫血的治疗

去因治疗。顾名思义，就是找出原因对症下药。如果患儿发病的原因是饮食不当，因此必须改善饮食，合理喂养。

铁剂治疗。铁剂是治疗缺锬性贫血的特效药，一般采用口服法。宝宝宜服配成溶液的硫酸亚铁、富马酸铁或葡萄糖亚铁。服药应在两餐之间，既减少对胃黏膜的刺激，又可避免与牛奶同时服用，因为牛奶含磷较高，会影响铁的吸收。

对不能耐受口服铁剂而贫血又较重的患儿，可考虑肌内注射右旋醣酐铁。注射铁剂可引起局部疼痛等反应，且注射铁剂的治疗效果并不比口服法快，所以要慎重。

肠套叠

肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，以4-10个月宝宝最常见，2岁以后发病减少，男孩发病率多于女孩2-3倍。

由于肠套叠发生时常有腹痛，患儿会哭闹不安，屈膝屈腹，面色发白，拒食，出汗。疼痛一般是间歇性，持续数分钟后腹痛缓解，间歇10-20分钟后又反复发作，阵发性腹痛是由于肠系膜受牵拉所致。由于有肠梗阻发生，患儿常有呕吐，开始吐乳汁、乳块和食物残渣，后可吐胆汁，晚期吐粪便样液体。约85％的患儿在发病后6-12小时排出果酱样黏液血便，此为肠套叠的重要症状。因此，爸妈如果发现宝宝突然发生腹痛、呕吐、便血和腹部摸到腊肠样肿块，应及时到医院就诊。

发胖

宝宝出生1个月后，由于吃的母乳营养丰富，身体会变得光滑粉嫩，特别是那些看起来胖嘟嘟的宝宝，会更招人喜欢。可是，如果宝宝太胖，爸妈就要警惕了——宝宝可能患上肥胖症。

肥胖症是指能量摄入大于消耗，导致体内脂肪过度堆积造成的疾病。一般认为体重超过身高标准体重平均值20%即可称肥胖。现已发现宝宝患肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等有一定关联，所以应该及早加以预防。造成肥胖症的原因主要有：长期摄入能量过多，遗传因素，内分泌功能紊乱。

肥胖症可见于任何年龄，特别容易发生于1岁以内。肥胖的宝宝，皮下脂肪甚厚，分布均勻，腹部皮肤可见白色及紫色纹路。重度肥胖的宝宝可伴发高血压、高脂血症、糖尿病等。因此，如果爸妈认为宝宝体重过高，最好带宝宝去医院检查一下，看是否真的有问题，如果没有问题，爸妈也好放心。