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第31章 23岁宝宝的疾病防治（第2页）

如果反复剧烈呕吐，吐出黄水，一般护理仍不见好转，要防肠梗阻。如果同时伴有其他发热等情况，应该把详细情况向医生介绍。如发现呕吐物异常时，应将呕吐物一并带给医生，以便参考、分析呕吐原因，及时正确处理。

铅中毒

研究表明，宝宝发生铅中毒的概率是成人的30多倍。为什么会出现这样的现象呢？这主要是由宝宝的生长发育特点决定的。

宝宝有较多的手口动作，铅从口入。

宝宝对食物和氧的需求量大，铅摄入多。

宝宝组织稚嫩，铅毒极易透过肺和胃肠吸收入血。

80％以上的铅流动在离地面1米以下，这正好是宝宝的生活圏。

宝宝经肾脏仅能排除23的铅。

宝宝对铅毒的损害作用十分敏感。由于宝宝血脑屏障发育不完善、通透性大，血铅很容易透过脑屏障对大脑产生毒害。有研究表明，宝宝在相同条件下通过血脑屏障的铅量是成人的18倍。血脑屏障铅中毒的功能障碍严重后果之一是血管内的水分渗透人的大脑间质，引起脑水肿，造成智能低下。如不及时清除铅毒，随着血脑屏障的发育完善，留在脑中的铅便很难排除，造成铅中毒。

铅中毒的症状

铅通过呼吸道和消化道吸入宝宝身体后，对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否，宝宝铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒（或亚临床型铅中毒）两种。

神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁，谵妄（神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常），视觉障碍，脑神经瘫痪等。血铅水平在1000μgL（4。826μmolL）左右时，可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铝性脑病的表现，甚至死亡。

消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。

血液系统：小细胞低色素性贫血等。

血管系统：高血压和心律失常。

泌尿系统：早期氦基酸尿、糖尿、高磷尿，在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。

通常人们是以铅尘的形式大量摄入铅的。吸入的铅尘附在呼吸道黏膜上，成人可以通过正常的生理反应吐痰排出大部分铅，而宝宝由于发育不成熟，还没形成这种反应，就全吸入体内了。

宝宝吸收的铅从哪里来

大气中。主要是指来自工业生产、生活和交通等方面的铅排放，估计全世界每年向大气排放铅在349250吨。排放铅毒来自于不可避免的工业废气、含铅汽油、汽车尾气、燃煤、钢铁冶金、化学工厂排放废气。

土壤和尘埃中。正常情况下，土壤含铅10-50mgKg，但在城市地区，土壞中的铅含量可能高出数百倍甚至数千倍。室内铅尘也是宝宝铅暴露的重要来源之一。

水中。废水污染饮用水体可造成水中铅含量升高。自来水中铅含量虽然不高，但是，其生物利用率往往较食物中的铅为高。研究认为，宝宝对铅的吸收率可高达50％以上。

日用品及装饰材料中。家庭装饰材料（油漆、涂料），香烟烟雾，化妆品（口红、爽身粉），含铅容器，金属餐具，一些漂亮和华丽的餐饮用具，陶瓷类制品也是目前宝宝铅暴露的主要原因之一。

玩具和学习用品中。目前国内尚无关于宝宝玩具和学习用具的含铅允许量标准。实测表明，这些物品的含铅量普遍较高。由于宝宝常有吸吮手指和唷咬玩具的习惯，在胃液中玩具和学习用具所含的可溶性铅的吸收率可高达76％。

食品中。爆米花、皮蛋等都是含铅量较高的食物。

中药材的铅含量。某些中药材里面含有铅，如果连续服药，铅将蓄积在体内，将对人体健康带来很大的威胁。长期服用将造成铅中毒。

预防铅中毒的方法

培养宝宝养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。

勤给宝宝剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。

经常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到口中的物品。

位于交通繁忙的马路附近或铝作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去宝宝能触及到的部位的灰尘。食品和奶瓶的奶嘴上要加上罩子。

不要带宝宝到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。

直接从事铅作业劳动的爸妈下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。

以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。